公立醫(yī)院在管理上普遍存在重視或強(qiáng)化臨床業(yè)務(wù)管理，忽視或弱化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理，部門之間協(xié)同性較差，整體運(yùn)營(yíng)成本偏高的現(xiàn)象；醫(yī)院在取消藥品加成、降低耗材收益等醫(yī)療產(chǎn)品收入的情況下，如果沒有政府足夠的財(cái)政補(bǔ)償，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)將會(huì)越來(lái)越困難。醫(yī)院在信息化應(yīng)用上普遍存在醫(yī)療業(yè)務(wù)信息化程度高，醫(yī)院供應(yīng)鏈等信息化應(yīng)用缺乏，與供應(yīng)商信息系統(tǒng)不對(duì)接，各自形成信息孤島的現(xiàn)象；醫(yī)療供應(yīng)鏈各環(huán)節(jié)不對(duì)接，信息不對(duì)稱，導(dǎo)致產(chǎn)品庫(kù)存積壓、損耗大，供應(yīng)鏈管理成本高；沒有信息技術(shù)的基礎(chǔ)，醫(yī)療產(chǎn)品在全流程質(zhì)量監(jiān)管上也帶來(lái)壓力，特別是高風(fēng)險(xiǎn)的植入介入高值耗材，需全程冷鏈管理的體外診斷試劑的質(zhì)量監(jiān)管難度更大。
在運(yùn)用新的院內(nèi)供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)、spd醫(yī)院物流延伸，建立醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈現(xiàn)代管理制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療產(chǎn)品在生產(chǎn)廠家、流通渠道、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者之間無(wú)縫連接，互聯(lián)互通一體化管理將是必然趨勢(shì)；經(jīng)過近十年的管理規(guī)范，醫(yī)藥流通基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代物流管理，形成了干線、支線、城市配送相結(jié)合較為完善的供應(yīng)鏈管理體系；醫(yī)藥流通渠道與醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接，完善院內(nèi)100米的醫(yī)藥物流延伸也將勢(shì)在必行。
醫(yī)療耗材spd管理分別在高值耗材、低值耗材、體外診斷試劑及藥品上存在著以下痛點(diǎn)與難點(diǎn)：
1、高值耗材
“灰色庫(kù)存”現(xiàn)象
高值耗材實(shí)際需求的不確定性，導(dǎo)致醫(yī)院基本采用簡(jiǎn)單粗放的事后管理模式；事后管理模式基本沒有驗(yàn)收、出入庫(kù)管理，容易出現(xiàn)無(wú)人監(jiān)管的“灰色庫(kù)存”現(xiàn)象。
質(zhì)量監(jiān)管缺失
植入介入等高值耗材屬于高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)品，質(zhì)量監(jiān)管嚴(yán)格，要求全流程一碼溯源；但以現(xiàn)有大部分醫(yī)院采用的“跟臺(tái)帶貨式”或“寄售式”的粗放式管理方式容易出現(xiàn)質(zhì)量管理漏洞，帶來(lái)使用安全隱患。
購(gòu)銷存退混亂
高值耗材品規(guī)繁多，專業(yè)性要求高，而且經(jīng)常出現(xiàn)退換貨現(xiàn)象，傳統(tǒng)“人工登記、手動(dòng)記錄、紙質(zhì)翻查”管理模式和“清臺(tái)計(jì)數(shù)”的手工結(jié)算方式容易導(dǎo)致“購(gòu)銷存退”混亂。如果沒有與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)一、信息互聯(lián)互通，在高值耗材準(zhǔn)入、采購(gòu)、使用、追溯等各個(gè)環(huán)節(jié)很難實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理，導(dǎo)致潛在的經(jīng)濟(jì)損失和質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。
2、低值耗材
以領(lǐng)代支，難以監(jiān)管
科室耗材領(lǐng)用以領(lǐng)代支，無(wú)法準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)實(shí)際消耗。物品積壓、過期、丟失時(shí)有發(fā)生難以管控。
需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾
耗材需求計(jì)劃不準(zhǔn)確，采購(gòu)供應(yīng)速度不匹配，有些耗材庫(kù)存積壓，有些耗材緊缺導(dǎo)致需求與供應(yīng)結(jié)構(gòu)性矛盾。
信息孤島，信息不對(duì)稱
與供應(yīng)商信息交互不暢，采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、分揀、配送等各環(huán)節(jié)信息化、智能化程度低，庫(kù)存積壓、出錯(cuò)率高，運(yùn)營(yíng)效率偏低。
3、體外診斷試劑
冷鏈管理不完善
體外診斷試劑儲(chǔ)運(yùn)條件要求苛刻，大部分要求 2℃-8℃ 的倉(cāng)儲(chǔ)運(yùn)輸條件，目前存在冷鏈信息不對(duì)稱，全程質(zhì)量監(jiān)管不完善。
效期管理難度大
體外診斷試劑有效期一般比較短，特別是很大一部分試劑屬于進(jìn)口試劑，物流管理要求高，有效期管理難度大，容易導(dǎo)致質(zhì)量問題和過期浪費(fèi)現(xiàn)象。
批次管理難落實(shí)：不同批次生產(chǎn)的體外診斷試劑存在批間差，不同批次的試劑在正式使用前需要做定標(biāo)實(shí)驗(yàn)，這將損耗一定數(shù)量試劑，給訂貨計(jì)劃和批次管理帶來(lái)挑戰(zhàn)。
供應(yīng)鏈管理與技術(shù)服務(wù)管理不協(xié)同：體外診斷涉及到檢測(cè)項(xiàng)目較多，相應(yīng)的廠家和供應(yīng)商也很多，而且體外診斷供應(yīng)鏈管理不僅包含有形產(chǎn)品的管理，還包含技術(shù)應(yīng)用、工程維修等技術(shù)服務(wù)管理，很難實(shí)現(xiàn)供應(yīng)鏈管理和技術(shù)應(yīng)用管理協(xié)同統(tǒng)一。
4、藥品
信息孤島，信息不對(duì)稱
與供應(yīng)商信息交互不暢，采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、分揀、配送等各環(huán)節(jié)信息化、智能化程度低，庫(kù)存積壓、出錯(cuò)率高，運(yùn)營(yíng)效率偏低。
藥師工作結(jié)構(gòu)性矛盾，專業(yè)價(jià)值不能有效體現(xiàn)
藥師大部分疲于驗(yàn)收、入庫(kù)、分揀、配送等勞動(dòng)強(qiáng)度大、效率低的工作，沒有體現(xiàn)藥師為臨床服務(wù)的專業(yè)價(jià)值。
臨床用藥管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)大
住院臨床用藥分揀和配送監(jiān)管難度大，臨床科室常備藥品管理不完善，容易出錯(cuò)和導(dǎo)致?lián)p耗。
精細(xì)化管理不夠
藥品流轉(zhuǎn)沒有全流程閉環(huán)和條碼化，難以實(shí)現(xiàn)藥品批號(hào)與效期精細(xì)化管理和精準(zhǔn)化配送。
